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多发性骨髓瘤化疗方案是什么?

发布日期:2021-09-04 浏览次数:312

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一说到化疗,其实就和听到“自己得了什么癌症”一样害怕,那么化疗到底有多可怕,有什么副作用?

一则讲化疗的故事案例

从网上找了一个小故事,跟大家分享分享,有个医生的自述:我是一个内科医生,有一个熟人的母亲在我这做的结肠癌手术,手术很成功,出院时拟安排化疗1次。因为是熟人,平时关系不错,对我也是很相信,但是在化疗的事情上闹翻了。他们家不知从哪得到的消息,说化疗是害人的,给我举了很多谁谁谁的例子,哪个哪个中医也给他说过不要化疗。

多发性骨髓瘤化疗方案是什么?

他认为我在害他母亲!!!作为朋友,也作为医生,我反复强调了化疗的依据,循证医学证据以及后果后,我以强制的口吻要求化疗,他最终同意给他母亲化疗。

化疗后第3天,出现了恶心、呕吐,他的兄弟姐妹们看我的眼神充满了怨恨。家人商量后一致决定,终止化疗,中医调理去。4个月后肿瘤复发,很快转移并去世。从此以后,真的很上我了,因为他和我的好多同事都认识,到处去将我当初不该让他母亲化疗遭罪,是我害的身体虚弱、出现复发。

化疗的目的是什么?

在这里要心疼这位医生五分钟,毕竟这个诊疗方案标准是有理有据的,不是所有的患者在化疗的时候都会出现病情复发,化疗只是让身体变得虚弱,只要细心照顾,问题不大。化疗确实难受,这个不当病号,你肯定体验不到,但是为什么病人还需要化疗呢?因为化疗可以遏制癌细胞进一步扩散转移,肿瘤是一种全身性的疾病,并不是只是在某一个部位长上就完事了。

多发性骨髓瘤化疗方案是什么?

所以在治疗一些肿瘤疾病的时候,首选方案是手术治疗,其次是放化疗,当然了,具体还是要看具体的情况了,如果患者支持手术,就直接切除病灶,如果有转移的情况,那么化疗是必不可少的,有的网友说,代替这些疗法,不能只用中药治疗吗?在这里想说,中药是对症去根,但是中药慢,如果没有好的中西医结合诊疗方案,已经扩散了,那么想西医治疗也于事无补了。

说说多发性骨髓瘤的初始诱导方案

硼替佐米、地塞米松;

来那度胺、地塞米松;

来那度胺、硼替佐米、地塞米松;

硼替佐米、多柔比星、地塞米松;

硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松;

硼替佐米、沙利度胺、地塞米松;

沙利度胺、多柔比星、地塞米松;

沙利度胺、地塞米松;

沙利度胺、环磷酰胺、地塞米松;

长春新碱、多柔比星、地塞米松。

不适合移植的病人,要考虑加入美法仑了,当然了,上述初始诱导方案亦可选用,除此以外还可选择以下方案:

美法仑、泼尼松、硼替佐米;

美法仑、泼尼松、沙利度胺;

美法仑、泼尼松、来那度胺;

来那度胺、低剂量地塞米松(如果比较敏感的患者就尝试一下该方案);

美法仑、泼尼松。

上述化疗方案中涉及的药物,主要不良反应有:

硼替佐米:腹泻、便秘、血小板减少、周围神经病。

来那度胺、沙利度胺:静脉血栓较常见,因此选择以这两种药物为基础的方案的病人,建议预防性抗凝。

多柔比星:白细胞减少。

长春新碱:脱发(脑囊细胞死亡)、恶心呕吐(肠胃功能紊乱)。

环磷酰胺:白细胞减少及肝功能损伤较为常见。

自体造血干细胞移植的移植方案也要结合化疗

多发性骨髓瘤化疗方案是什么?

有症状的多发性骨髓瘤患者在开始治疗前需要评估,看看能不能进行造血干细胞移植,原则上≤65岁,体能及台并症允许的情况下都建议行移植治疗,在诱导治疗后,应积极性自体造血干细胞移植,早期移植的患者生存期更长。移植候选病人的诱导治疗不直长于4~6疗程。

巩固治疗

为进一步提高疗效反应深度,以强化疾病控制,对于自体造血干细胞后未获得完全缓解(CR)以上疗效者,可采用原诱导方案,短期巩固治疗,治疗2~4个疗程。

维持治疗

维持治疗可延长疗效持续时间以及无进展生存时间。可选用来那度胺、硼替佐米或沙利度胺单药,或联合糖皮质激素。

复发患者的治疗

6个月内复发的患者建议换用其他作用机制的药物联合方案;

6~12个月复发的患者首选换用其他作用机制的药物联合方案,也可使用原药物再治疗;

对于12个月以上复发的患者,可用原方案再诱导治疗,也可换用其他作用机制的药物方案。

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